小兒進行有創(chuàng)血壓監(jiān)測時的護理要點是什么？

  (1)動脈測壓應隨時觀察，一般每小時記錄一次。當數(shù)值或波形異常變化時，除了病情變化外，還應注意壓力傳感器是否在零點（與心臟在同一水平面）、監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)有無回血、氣泡及阻塞。

  (2)當患兒體位變動時，應重新調(diào)試零點，以保證所得結(jié)果準確。

  (3)由于動脈壓力高，為防止血液回流至傳感器或?qū)Ч軆?nèi)，要保持加壓袋的壓力在20.OkPa(150mmHg)左右。

  (4)保證監(jiān)測系統(tǒng)的通暢。定期檢查各管道連接緊密．無漏液，漏氣。傳感器的塑料蓋內(nèi)充滿肝素生理鹽水，不能有氣泡。并每24小時更換一次肝素鹽水瓶（肝素鹽水濃度為5U／ml）。

  (5)定時檢查穿刺點處是否有滲漏，穿刺導管有無堵塞或打折。穿刺關(guān)節(jié)避免活動量太大，以免動脈插管滑出。

  (6)注意患兒全身保暖．病房溫度不宜低于25℃。有創(chuàng)血壓監(jiān)測時．應同時進行無創(chuàng)血壓、心電圖、尿量監(jiān)測．觀察患兒神志變化、肢體末梢循環(huán)。根據(jù)血氣分析情況，做出合理病情判斷和及時合理的治療。

  (7)嚴格無菌操作，特別是監(jiān)測期間從留置導管內(nèi)抽取血氣標本時一定遵守無菌操作原則，取血后要用肝素鹽水將導管沖洗干凈，以免血液凝固堵塞導管，影響測量。

  (8)觀察動脈插管遠端肢體血運及皮溫情況并記錄。

  (9)置管時間為3～7天，患兒血壓穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑拔掉導管并做導管前端培養(yǎng)。

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